Paraziti - příznaky, diagnostika, likvidace

[Palo]

Albendazol už mám přece doma :-), ale ten se do vedlejších nosních dutin asi taky nevstřebá,
ing. Bláhová mi kdysi poradila mazat do nosu ivermectin

No, mám i tekutý Albendazol, ten jsem ovšem zatím nikomu nenabízel, možná by to bylo řešení...

[cherry]

Albendazol by se měl vstřebávat 5-10%, takže do tkání se v tomto omezeném množství dostane a proto se taky používá k dlouhodobé terapii např cyst echinkoka-ovšem není to dost na jednorázové vyhubení. Praziquantel se také dostává do krve a ivermectin taky. Proto se vlastně používají právě tyhle léky, protože jsou v současnosti tím nejlépe zabírajícím a současně s minimálními vedlejšími účinky.
Jinak doporučuji knihu Deník poradce od paní ing Hany Bláhové, píše tam o terapii různě umístěných parazitů, roup může být v těle asi kdekoli. Často určitě dělá např. záněty středního ucha, gynekologické nemoci jako záněty a neprůchodnost vejcovodů, umí ucpat i žlučovod a za záněty apendixu bývají taky různí červi.

[cherry]

http://www.zdravi4u.cz/view.php?cisloclanku=2011101201
toto je první článek, pak jsou tam ostatní články od paní Bláhové

[Anka]

Dobry den,chtela by som sa s vami poradit .Par dni citim svedeni v usich a v nose-dnes v noci svedeni,smrkani.Aky parazit by to mohol sposobovat?Dakujem za vase rady a nazory.

[Anka]

Rada by som sem napisala aj par svojich postrehov a skusenosti.
Kedze uz dlhu dobu citim unavu,casto trpim roznymi virozami,alergiou na chlad,mala som depresiu,psoriazu-lokalizovanu vo vlasoch,nastastie sa nesiri dalej a rozne pocity nepohody atd,patram sama co to vsetko sposobuje.Lekari daju ATB,max.poslu na alergo,to je vsetko.Pritom mam doma psov aj macky-pravdepodobne mi pripada,ze mam v sebe isto dost velke ZOO.Preto sme sa cela rodina rozhodli sa ,,odcervit,,. Zohnali sme si Praziquantel a v troch davkach s odstupom tyzdna-vzdy uzit davku -s ohladom na vahu kazdeho z nas.
Vsetci uzili Prazi v pohode-trocha zly spanok,bolesti bruca,ale uzivaju dalej a uz nemaju tieto potiaze.Ja som mala ale jednu fakt strasnu reakciu-zacalo to svrbenim po celom tele,vyhadzala sa mi zihlavka vsade,strasna zimnica,bola som opuchnuta,cervena az do rana,motala sa mi hlava,bala som sa,ze ma chyta anafyl.sok. Kedze som takto reagovala,nezobrala som dalsiu davku,bojim sa.Teraz citim casto to svrbenie v usiach a nose,chcela by som aspon zapperom posobit na tych malych hajzlikov.

[cherry]

Anko, myslím, že by sis další dávku spíš vzít měla. Motání po Praziku je normální. strávila jsem takto den v posteli, když jsem ho brala po 4 hodinách a permanentně se mi hlava točila. Prospala jsem to. Noční horory mám po každé dávce antihelmintika a ještě mě to asi nějakou dobu čeká. To mi ale nastupuje až druhou noc po léku. První noc u mě bývá ještě klidná. Je to způsobeno rozkladem odumřelých parazitů. Celkově myslím platí, že čím horší reakce na lék, tím je v těle větší množství potvor. Kdo nemá nicmoc reakce i po správné (dostatečné) dávce, tak jich v sobě moc nemá. Anebo má ale jiných, na které je potřeba jiný lék. Rozhodně věřím, že je hodně rozšířená i filarioza přenášená komáry. Léčí se ivermectinem. Ploší červi prazikem a oblí červi albendazolem. Na prvoky je Entizol.

[cherry]

Dovolím si sem vložit pár informací:
František Stejskal
Oddělení tropické medicíny, 1. LF UK, Praha
Infekce parazitickými červy (helmintózy) patří k nejčastějším lidským onemocněním. Jedná se většinou o chronické infekce,
jež se bez specifické chemoterapie mohou rozvíjet řadu let i desetiletí. Nemocný člověk je většinou zdrojem infekce,
k níž může dojít perorálně kontaminovanou potravou a vodou, perkutánně, neporušenou kůží (schistozomózy, ankyloztomózy)
či po sání specifického přenašeče (filariózy). Trichinelóza, toxokaróza a hydatidóza jsou zoonózy. Předkládaný článek
podává přehled léčebných možností u nás rozšířených helmintóz. Z importovaných infekcí jsou zahrnuty ty, s nimiž
se v našich podmínkách častěji setkáváme. K terapii střevních nematodóz se užívají benzimidazoly, u taenióz jsou lékem
volby niklosamid a praziquantel, schistozomózy a další trematodózy léčíme praziquantelem, filariózy dietylkarbamazinem
a ivermektinem. U tkáňových helmintóz lehké infekce většinou neléčíme, u hydatidózy a neurocysticerkózy se kombinují
chirurgické postupy s podáním antihelmintik (albendazol, praziquantel).
Klíčová slova: helmintózy, terapie, albendazol, mebendazol, praziquantel, dietylkarbamazin.
Úvod
Helmintózy, infekce vyvolané parazitickými červy, patří mezi vůbec nejrozšířenější lidská onemocnění. V tropických zemích a oblastech s nižším hygienickým standardem je infikováno střevními helminty kolem 3,5 miliardy obyvatel, což představuje více než polovinu lidstva. I ve vyspělých zemích je infekce roupem dětským (enterobióza) jednou z nejčastějších parazitárních infekcí. Schistozomózy a filariózy patří mezi nejzávažnější tropické infekce. V endemických oblastech schistozomóz žije kolem 600 milionů obyvatel, v riziku infekce filáriemi více než 1 miliarda. Téměř 300 mil. lidí je nakaženo schistozomózou a kolem 100 mil. trpí lymfatickými filariózami a onchocerkózou. Tyto helmintózy působí chronické
infekce s nízkou mortalitou v akutní fázi, ale závažnými chronickými následky. Jaterní a plicní fibróza, hydronefróza a karcinom močového měchýře invalidizují osoby postižené schistozomózou; lymfedém a poškození zraku hrozí postiženým filariózami. Přes intenzivní základní výzkum a pokrok v pochopení vývojových, biochemických a molekulárních procesů u parazitických helmintů nebylo v poslední době uvedeno do léčby helmintóz žádné nové účinné chemoterapeutikum. Mezi nejnovější antihelmintika patří benzimidazoly mebendazol a albendazol, praziquantel a ivermektin, ale od jejich uvedení na trh uplynulo již několik desetiletí. Naopak, celá řada účinných a obtížně zastupitelných preparátů, jejichž výroba není ekonomická, ze světového (dietylkarbamazin) i českého (niklosamid, pyrvinium) trhu mizí.

[cherry]

Infekce působené parazitickými nematody:
Střevní nematodózy (infekce oblými červy)zahrnují infekce škrkavkou dětskou (Ascaris lumbricoides), roupem dětským (Enterobius vermicularis, syn. Oxyuris vermicularis), měchovcem lidským a americkým (Ancylostoma duodenale a Necator americanus), tenkohlavcem lidským (Trichuris trichiura, syn. Trichocephalus trichiura) a háďátkem střevním (Strongyloides stercoralis). Odhaduje se, že askariózou a ankylostomózou je infikováno 1,25 miliardy lidí, enterobiózou 300 mil., trichuriózou 900 mil. a strongyloidózou 50 mil. osob. V našich podmínkách se jedná většinou o asymptomatické infekce, u části pacientů mohou být přítomny mírné gastrointestinální potíže (bolesti břicha, nauzea, nevolnost, meteorizmus, zvracení, vzácně průjem či bolesti hlavy). U askariózy se často setkáváme s náhodně zachyceným červem ve stolici nebo
zvratcích. Při enterobióze může být přítomen perianální a perineální pruritus; u dětí neklid a nespavost. Nalezené hlísty vždy dopravíme do parazitologické laboratoře k přesnému určení. U askariózy, enterobiózy a trichuriózy dochází k nákaze fekálně-orální cestou, kontaminovanou potravou a vodou. Vajíčka řady geohelmintů mohou za vhodných podmínek dloudobě přežívat v půdě a zůstat infekční po řadu let. U enterobiózy je možná autoinfekce, neboť vajíčka jsou infekční již několik hodin po nakladení. U ankylostomóz a strongyloidózy je člověk infikován perkutánní cestou průnikem infekčních larev neporušenou kůží, což může být spojeno s projevy erytematózní, makulo-papulózní až vezikulární dermatitidy. Komplikace jsou vzácné, migrace červů vnitřními orgány a plícemi (u askariózy, ankylostomózy a strongyloidózy) se může projevit subfebriliemi až horečkou trvající kolem 5 dnů, suchým kašlem (někdy i s expektorací krve), dušností, bolestí na hrudi. Poslechově zjišťujeme chrůpky a spastické fenomény, na rtg plic jsou přítomny bilaterální, splývavé, migrující
infiltráty, v laboratoři je eozinofílie a elevace IgE (Lőfflerův syndrom). Při masivních střevních infekcích v tropech dochází k ovlivnění výživového stavu a růstu dětí (anémie, protein-energetická malnutrice, porucha vstřebávání některých vitaminů, psychomotorická retardace). Ankylostomóza se projeví anémií, těžká trichurióza dyzenterickým syndromem s krví a hlenem ve stolici, tenezmy a křečemi v břiše. Komplikace askariózy zahrnují obstrukci žlučovodů a pankreatických vývodů, apendicitidu, popřípadě obstrukční ileus. Diseminovaná strongyloidóza u imunosuprimovaných pacientů se projevuje těžkou enteritidou, peritonitidou a abscedující pneumónií, jež mohou vyústit v bakteriální sepsi. Infekce se diagnostikují parazitologickým vyšetřením stolice nebo análním otiskem u enterobiózy. Během migrační fáze lze zachytit ve sputu a žaludeční šťávě larvální stadia nematodů a eozinofily. Infekce sama neodezní a červi mohou v trávicím traktu přežívat řadu
měsíců (enterobióza) i let (ostatní nematoda), proto je nutná léčba všech diagnostikovaných případů (u enterobiózy navíc hrozí autoinfekce a parazit může dlouhodobě přetrvávat v rodině či dětském kolektivu).

[cherry]

Infekce vyvolané parazitickými motolicemi (trematody)
Motolice (Trematoda) mají komplikované životní cykly a jejich rozšíření je vázáno na přítomnost hostitelsky specifických druhů sladkovodních plžů, kteří představují prvního mezihostitele. K nákaze člověka může dojít přímo průnikem infekčních larev (cerkárií) neporušenou kůží člověka (schistozomózy). Cerkárie se uvolňují ze sladkovodních plžů především ve dne za slunného počasí a člověk se nakazí při koupání či mytí kontaminovanou vodou. U fasciolózy (infekce Fasciola hepatica, jež
parazituje ve žlučovodech) a fasciolopsiózy (působené střevní motolicí Fasciolopsis busci) se člověk nakazí konzumací syrové zeleniny a rostlin, na kterých je přichycena opouzdřená larva (adoleskárie). U dalších trematodóz jsou zdrojem nfekce larvální stadia (metacerkárie), jež se vyvíjejí ve svalovině druhého mezihostitele. Tím mohou být sladkovodní raci a krabi u paragonimózy (infekce plicní motolicí rodu Paragonimus) či sladkovodní ryby u klonorchiózy a opistorchiózy, infekcí vyvolaných jaterními motolicemi. Člověk se nakazí nedostatečně tepelně upravenými pokrmy z těchto živočichů, jež bývají kulinářskými specialitami v endemických oblastech. Schistozomózy (bilharziózy) jsou vyvolány pěti druhy lidských schistozom: střevní formy působí druhy Schistosoma mansoni (Afrika, Blízký a Střední Východ, Jižní a Střední Amerika), S. japonicum (jihovýchodní Asie, Pacifik), S. mekongi (povodí řeky Mekong v Asii) a S. intercalatum (střední a západní Afrika).
Močovou schistozomózu vyvolává druh S. haematobium (Afrika, Arabský poloostrov). Klinicky se infekce může projevit makulopapulózní dermatitidou při průniku cerkárií kůží. Za 4–6 týdnů se mohou dostavit akutní projevy infekce charakterizované vysokou horečkou se zimnicí, třesavkou a eozinofílií v krevním obraze. Onemocnění poté přechází do chronické fáze, s orgánově specifickými projevy. U střevní schistozomózy bývají průjmy s krví a hlenem u močové schistozomózy bolesti v podbřišku, hematurie a dysurie. Lékem volby většiny trematodóz včetně schistozomóz je praziquantel. Úspěšnost léčby se hodnotí ukončením vylučování živých vajíček stolicí či močí (mrtvá, vývoje neschopná vajíčka mohou být vylučována i několik měsíců po úspěšné léčbě). U pacientů, jež vajíčka nevylučují a diagnóza byla prokázána serologicky, po přeléčení kontrolujeme pokles eozinofílie, IgE a hladiny specifických protilátek (serologická
pozitivita však může přetrvávat i několik let po úspěšné léčbě).

[cherry]

Infekce vyvolané tasemnicemi (cestody)
Infekce parazitickými tasemnicemi (Cestoda) se mohou projevit ve dvou formách: člověk může být definitivním hostitelem dospělého osídluje tenké střevo, nebo u něho parazitují larvální stadia tasemnice Taenia solium (cysticerkóza) či Echinococcus granulosus (hydatidóza = echinokokóza). Vajíčka tasemnic, jež odcházejí s články stolicí, kontaminují zevní prostředí a jsou infekční pro mezihostitele. Těmi jsou obvykle druhově specifičtí obratlovci (prasata u Taenia solium, hovězí dobytek u Taenia saginata, kaprovité ryby u Diphylobothrium latum) i bezobratlí živočichové (larvy hmyzu u Hymenolepis nana a Dipyllidium caninum). Člověk se nakazí pozřením nedostatečně tepelně upraveného masa (taeniózy), popřípadě děti při geofágii náhodně spolknutými larvami hmyzu s cysticerkoidy (hymenolepiózy). Klinicky nejsou infekce dospělými červy příliš závažné, mohou se projevit nevýraznými zažívacími potížemi (nevolnost, nadýmání, průjem), ale většinou jsou zcela asymptomatické a pacient zaregistruje infekci při odchodu článků. Mnohem závažnější jsou infekce larválními stadii, kdy se
člověk nakazí potravou nebo vodou náhodně kontaminovanou vajíčky, jež jsou u cysticerkózy (působené larvami Taenia solium) vylučovány infikovanými lidmi, u hydatidózy psovitými šelmami. Jedná se o infekce vyskytující se především v oblastech tropů a subtropů, u nás jsou extrémně vzácné. Léky volby střevních cestodóz jsou niklosamid a praziquantel. V ČR nejsou registrovány a musí být dovezeny individuálně po vystavení receptu na jméno pacienta. Dichlorofen a mepakrin (ATEBRIN) se pro nízkou účinnost a vysokou toxicitu již nepoužívají. Někdy doporučovaný albendazol v dávce 2x denně 200 mg po 3 dny má pouze 60–70 % účinnost a recidivy jsou časté. Pacienty upozorníme, že je třeba 2–3 měsíce po léčbě kontrolovat stolici na přítomnost článků. U infekcí Hymenolepis nana a H. diminuta je nutné podat vyšší dávky Praziquantelu a léčbu zopakovat za 5–7 dnů (je zde riziko vnitřní autoinfekce, kdy stěna střeva může sloužit k vývoji larválních stadií bez přítomnosti mezihostitele). Při nákaze Taenia solium pacienta poučíme o riziku přenosu infekce na sebe i okolí vylučovanými vajíčky a vzniku cysticerkózy. Prevence spočívá v podání projímadla za 2–3 hod. po praziquantelu a dodržování zásad zvýšené hygieny. Praziquantel má vysokou účinnost, při užití niklosamidu může vzácně dojít k selhání, pacienta je třeba upozornit, že se tablety užívají na lačno, dobře rozkoušou a zapijí vodou. Oba preparáty je možno podat ambulantně a nežádoucí účinky jsou mírné. Praziquantel je kontraindikován v těhotenství. Zdravotnicky závažné, život ohrožující jsou infekce larválními stadii tasemnic (cysticerkóza, cystická a alveolární hydatidóza, cenuróza aj.). Cysticerkózu, jež nepostihuje CNS či oko, a kterou prokážeme serologicky, popřípadě histologicky po extirpaci subkutánních nodulů, není třeba obvykle léčit. U asymptomatických a málo aktivních případů neurocysticerkózy s četnými cystami v CNS se specifická léčba nasazuje s velkou opatrností. Podobně není chemoterapie indikována při těžké, aktivní neurocysticerkóze, kdy může dojít k život ohrožující zánětlivé reakci. V těchto případech je terapie symptomatická až do zklidnění nemoci. V případě solitární cysty v CNS, jež se projevuje epileptickými záchvaty, může postačit antikonvulzní terapie. Chirurgická léčba je indikována u subarachnoidálních a intraventrikulárních cyst, které způsobují kompresi či hydrocefalus. Tu vždy doplňujeme podáváním chemoterapeutik, přičemž účinek albendazolu je srovnatelný s původně používaným praziquantelem. Současně je nutno podávat kortikosteroidy a manitol k tlumení edému a intrakraniální hypertenze. Oční cysty se léčí chirurgicky bez podání antihelmintik. Základem terapie cystické i alveolární hydatidózy je chirurgické odstranění cyst (cystektomie, pericystektomie, parciální resekce postiženého orgánu) vždy doplněné s pre- a pooperační chemoterapií. Předoperačně je možno cysty sterilizovat skolicidním roztokem (95% etanol, 0,5% cetrizamid,
H2O2 či chlorhexidin; formalin a hypertonický NaCl se již neužívají pro riziko vzniku jaterní fibrózy). Indikací nasazení antihelmintik jsou inoperabilní cysty, lékem volby je albendazol podávaný dlouhodobě (i více než 1 rok) ve vysokých dávkách. Během léčby kontrolujeme jaterní testy, moč a krevní obraz. Mebendazol je méně vhodný vzhledem k špatnému a nekonstantnímu vstřebávání ze střeva. Jeho plazmatické koncentrace nekorelují dobře s podanou dávkou. Praziquantel se
někdy používá v kombinaci s albendazolem. V případě inoperatibilních cyst se uplatňuje poměrně nová metoda nazavaná PAIR (punkce– aspirace – instilace – reaspirace). Po nasazení chemoterapie se za kontroly UZ nebo CT provede tenkou jehlou perkutánní punkce cysty, aspirace části obsahu (jež je možno vyšetřit na přítomnost protoskolexů), instilace skolicidního roztoku a po 30 minutách působení následuje jeho reaspirace. Úspěšnost tétopoměrně málo invazivní metody přesahuje 90%. Pacienti s cysticerkózou a hydatidózou jsou obvykle léčeni a sledováni na specializovaných pracovištích a je nutná jejich dlouhodobá dispenzarizace.

[Anka]

To je strasne,co vsetko mozme schytat a v podstate ,,bez prace,, z okolia,z vody...Este som chcela dodat,-moja sestra,ktora sa preliecila Prazikom-predtym to iste co ja-dlhodoba unava,virozy,...sa citi fantasticky,sama hovori ,ze posledne roky bola stale v utlme,teraz sa citi ako vymenena,hovori,ze konecne zase ma dobry pocit zo svojho tela,ze funguje tak ako ma.Ma plno elanu,vidim to na nej co to s nou spravilo.Ziadne lieky predtym jej tak nepomohli!!! A este pouziva zapper hlavne na posilnenie pecen-jatra,ledviny a lymf.system.A pije caj na pecen Ostropestrec popri zapperi aj Praziku.

[Anka]

Este som zabudla-chystam sa buduci tyzden za p.Milanom Pravdom-amb.alternativej mediciny,vysetruje pristrojom Diacom a ma vyborne vysledky pri lieceni tazkych chorob,aj on diagnostikuje parazity atd.Napisem vysledok.Vdaka za odpoved.

[cherry]

Anko, co píšeš o sestře, tak to bývá. Taky piji čaje-kupodivu-nikdy jsem bylinné čaje nesnesla-ihned letěly ze žaludku-po antiparazitikách mi vyloženě chutnají. Z toho usuzuju, že spíš vadily mým osadníkům. Piji jaterní i urologické směsi a přidávám tu ostropestřec, tu kopřivu. Chci se zeptat, jaký zapper sestra má. Uvažuji totiž o nějakém, ale nemohu se rozhodnout.

[Anka]

Ahoj,prave somna to myslela,ze este napisem o zapperoch.Sestra ma Ravo zapper,je s nim spokojna -ma tu vyhodu,ze sa da zobrat so sebou vsade,je drahsi,nevyhodou troch-z mojho pohladu je,ze ak mas zaujem nastavit si ine frekv.ako su prednastavene,je to trocha pre cloveka,ktory neni techn.talent problematicke,ale isto sa to da naucit.Ja som si kupila Craftgen pc zapper,tam mas asi1935 predvolieb,obsluha je uplne jednoducha,len ho musis mat napojeny na pc,do ktoreho stiahnes program,ktory je sucastou zappera.Je lacnejsi ako Ravo,ale zase neda sa zobrat so sebou napr.ked niekam cestujes.Ine rozdiely nevidim,obidva su super.

[cherry]

No jelikož necestuji (a pokud bych cestovala tak s notebookem), tak mi nevadí ten Craftúv, je mi celkem sympatický, i když taky není nejlevnější. Mě je sympatické nastavovat různé frekvence, jsem takovej technickej hračička, ale mnoho lidí tvrdí, že i s jednoduchým jednofrekvenčním zapperem mají stejné výsledky. Tak nevím, podle čeho se zorientovat. Ale každopádně díky za info.